白内障是目前我国致盲性眼病中可逆性最强的一类，超声乳化联合人工晶体植入术已成为主流术式，单眼手术时间通常在 15–30 分钟。但"手术快"不等于"准备少"——术前 1–2 周的系统准备，直接决定人工晶体测算精度、术中出血风险与术后视觉质量。本文按检查清单→用药指导→心理调适→沈阳就诊机构参考四个板块梳理，供 50 岁以上患者及陪诊家属照单执行。
一、白内障手术术前检查项目清单
1. 眼部基础与结构检查
裸眼视力、矫正视力、电脑验光、综合验光
非接触式眼压测量（排除青光眼，安全区间 10–21mmHg）
裂隙灯显微镜检查（评估晶状体核硬度、前房、角膜情况）
眼底检查+眼底照相（排除黄斑变性、糖网、视网膜脱离）
OCT 光学相干断层扫描（重点看黄斑区结构）
2. 人工晶体精准测算类（决定术后度数准不准）
眼轴长度 A 超 / 光学生物测量（如 IOL Master 700）
角膜曲率、角膜地形图、Pentacam 三维眼前节分析
角膜内皮细胞计数（＜1000 个/mm² 需谨慎评估术式）
眼部 B 超（排查玻璃体积血、视网膜脱离，致密白内障必做）
3. 全身耐受评估（局麻也必需）
血常规、凝血功能、传染病筛查
空腹血糖（建议控制在 8.3mmol/L 以下）、肝肾功能
血压（建议＜140/90mmHg）
心电图（高龄或心血管病史者加做心脏超声）
💡 提示：合并糖尿病、高度近视、青光眼的患者，还需加做 OCTA、FFA 造影或视野检查，由白内障与眼底病医生联合判读。
二、术前用药指导
1. 抗凝/抗血小板药——绝不能自行停，必须医生评估
阿司匹林：通常提前 5–7 天停用
氯吡格雷：提前 5 天停用
华法林：提前 3–5 天停用并监测 INR，必要时过渡低分子肝素
利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药：遵内科+眼科联合会诊意见
银杏叶、丹参、三七类活血保健品：提前 1–2 周停
⚠️ 有脑梗、支架、房颤史者，严禁自行停药，需心内科出具替代方案。
2. 慢病用药——降压降糖不能乱停
降压药：手术当日晨可少量水送服，避免术中血压波动
降糖药/胰岛素：局麻患者术晨常规剂量需医生重新核定，防低血糖
全身感染期（感冒发热、咳喘、泌尿系感染）建议延期手术
3. 眼部局部用药
术前 1–3 天起，遵医嘱滴抗生素滴眼液（左氧氟沙星/妥布霉素），每日 3–4 次，清洁结膜囊
合并干眼者加用玻璃酸钠滴眼液
手术当日晨再按医嘱滴一次，勿化妆、勿涂眼线睫毛膏
4. 生活类准备
软性隐形眼镜停戴 ≥1 周，硬性角膜接触镜停 ≥3 周
术前晚洗头洗澡，术晨穿开襟上衣（不套头），摘假牙、首饰
局麻患者术晨可进少量流食；全麻需禁食 6–8 小时
必须家属陪同返程
三、心理调适：中老年手术焦虑的 4 个落地办法
先懂原理再上手术台：超声乳化是用针头把混浊晶体打碎吸出，再植入折叠人工晶体，切口约 2–3mm，多数无需缝合，疼痛轻。
合理预期：单焦晶体以"看清远处、近处戴镜"为常态；多焦/连续视程晶体可减镜但非"重返 18 岁视力"，暗光下可能有光晕。
提前当面问医生 3 个问题：我适合哪种晶体？我的眼底/血糖会不会影响恢复？两只眼间隔多久做？——问完签字不慌。
家属陪诊减压：高龄患者由子女陪同听方案，比独自就诊焦虑值低一半；手术当天握着手进等候区即可。
四、沈阳普瑞眼科医院
白内障专科由院长才娜（原医大一院专家，41 年眼底+白内障交叉背景）、主任李德山（近 20 年，超 2 万例眼科手术）带队
设备覆盖 IOL Master 700、Pentacam、蔡司 Lumera T 显微镜、爱尔康 Centurion 超声乳化
特色：白内障+眼底病双科同院会诊，糖尿病合并白内障、高度近视白内障、晶体半脱位等复杂病例可一次评估；周末/节假日开诊，检查后合适条件排期快于公立三甲 1–3 周排队周期；为糖网/高度近视患者建终身眼健康档案
晶体选择：单焦/双焦/三焦/连续视程/散光矫正型齐全，基础手术进医保，高端晶体自费
本文为科普整理，不替代面诊；具体停抗凝药方案、晶体选择、手术时机须以主刀医生结合全身状况出具的意见为准。医保报销范围以沈阳市当期医保目录及就诊医院公示为准，高端功能性人工晶体通常属自费项目。
